呼出气一氧化氮FeNO相关文献汇总
呼出气一氧化氮是一种被广泛应用于呼吸道疾病的生物标记物。它可以用于诊断和评估呼吸系统疾病。通常，一氧化氮的含量越高，说明呼吸道炎症越严重。本文综述了近年来相关文献，汇总了专家们在呼出气一氧化氮的研究及应用信息。
中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会, 中国哮喘联盟. 呼出气一氧化氮检测及其在气道疾病诊治中应用的中国专家共识 [J] . 中华医学杂志, 2021, 101(0) : 1-23. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210210-00408.
呼出气中的一氧化氮（NO）水平与气道炎症及气道高反应性密切相关。近年来，包括上下气道、大小气道NO检测技术的发展为支气管哮喘、慢性咳嗽、上气道疾病、慢性阻塞性肺疾病甚至少见气道疾病的诊断和治疗提供了重要参考
支气管哮喘（以下简称哮喘）最重要的病理学改变是气道的慢性炎症，而气道炎症水平与气道高反应性密切相关，是出现临床症状的根本原因。气道炎症的评估，特别是无创气道炎症评估方法的发展和临床应用，对于深入了解哮喘的病理生理改变和特征，指导哮喘的管理，更好地达到哮喘的总体控制有着重要的意义。
气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性（AHR）的发生和发展，引起广泛多变的可逆性气流受限及症状。
高水平的FeNO可以作为预测哮喘发作风险的指标，而症状评分、PEF、PEF变异率等临床指标却不能预测哮喘发作风险。
气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性（AHR）的发生和发展，引起广泛多变的可逆性气流受限及症状。
高FeNO水平是预测哮喘发作风险升高的重要指标之一。
FeNO 对慢性咳嗽病因的鉴别诊断价值：FeNO增高有助于辅助诊断CVA和EB，可用于慢性咳嗽病因的鉴别诊断，得到了新版中国、美国、韩国、欧洲咳嗽诊治指南的推荐。
FeNO在AR患者中亦较健康人群显著升高，且与鼻炎严重程度呈正相关。
NAR患者FeNO 值与病情严重程度相关，中重度NAR 患者FeNO水平高于轻度NAR者。
预测COPD 急性加重：COPD 急性加重期患者FeNO 和JawNO 水平明显高于COPD 稳定期患者。当COPD稳定期患者持久性FeNO水平≥20 ppb，患者急性加重发生的频率增加，发作间隙变短，表明FeNO有助于预测COPD的急性加重。
FeNO作为重复性好、便于检测的生物指标，可较好反映Th2介导的慢性气道炎症程度，有助于预测COPD急性加重及ICS疗效，在ACO的鉴别诊断COP表型的区分方面具有重要意。若将FeN检测技术与肺功能、临床评估、生化指标及胸部CT等辅助技术结合起来，将进一步提升临床医生对COPD的认识和诊治水平。
FeNO作为重复性好、便于检测的生物指标，可较好反映Th2介导的慢性气道炎症程度，有助于预测COPD急性加重及ICS疗效，在ACO的鉴别诊断COP表型的区分方面具有重要意。若将FeN检测技术与肺功能、临床评估、生化指标及胸部CT等辅助技术结合起来，将进一步提升临床医生对COPD的认识和诊治水平。
应获得我国健康正常人FeNO、FnNO、CaNO的正常值和预计值；确定诊断哮喘，包括CVA的最佳界值；开展单独应用，或是联合使用峰流速仪预测哮喘急性发作风险的研究；在常规评估哮喘控制的基础上，联合应用FeNO指导药物升降级治疗与传统策略比较降低哮喘急性发作的对比研究；上下气道以及大小气道NO联合检测对气道不同部位炎症的分布特点以及对上下气道同时治疗和药物剂型选择的研究；小型化特别是家庭化检测仪器的研发，真正实现应用于患者的日常管理；ACO的诊断以及预测吸入激素反应性的研究。
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021） [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(1) : 13-46. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20211101-00759.
FeNO检测：是目前临床上广泛应用的一项无创气道炎症检测技术，可以作为气道炎症检测的初筛手段。 FeNO水平增高提示嗜酸粒细胞性气道炎症，可用于预测慢性咳嗽患者对激素治疗的反应（2B）。
EB、CVA是慢性咳嗽的最常见病因，约占国内慢性咳嗽病因的50%，因此建议将肺通气功能检查、支气管激发试验和诱导痰细胞学检查作为慢性咳嗽的一线检查 。建议将 FeNO 检测作为气道炎症检查的初筛手段 。
中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组. 儿童呼出气一氧化氮检测及临床应用专家共识（2021 版）[J]. 中华实用儿科临床杂志,2021,36(6):417-423.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20210127-00114.
共识14 eNO可作为婴幼儿在学龄期发生哮喘的预测指标。
证据总结和解读 儿童哮喘多起始于婴幼儿，但婴幼儿哮喘缺乏特异性检测方法。临床上常用哮喘预测指数 （asthma prediction index, API）预测婴幼儿在学龄期发生 哮喘的风险。研究表明API阳性的婴幼儿eNO显著高于API阴性者；且有研究指出反复喘息和咳嗽的婴幼儿，感染后如eNO持续增高４周以上，在学龄期发生哮喘的风险增高，因此eNO可作为婴幼儿在学龄期发生哮喘的预测指标。
[1]黄晓丽,陈倩,黄小芳.呼出气一氧化氮与血嗜酸性粒细胞评估COPD糖皮质激素治疗的有效性研究[J].全科医学临床与教育, 2019, 17(10):4.DOI:CNKI:SUN:QKYL.0.2019-10-006.
本次研究结果显示，COPD患者FENO值明显高于健康人群，而接受治疗后的COPD患者FENO值较治疗前明显下降，治疗有效者（支气管舒张试验阳性或CAT评分降低 ≥2分）FENO值明显低于治疗无效者（P均＜0.05）；ROC曲线显示：治疗前FENO值预测COPD患者ICS治疗效果的AUC为0.72，与许文飞等研究结果相符合。提示 FENO测定在指导COPD患者合理吸入ICS治疗中具有明确价值。
[1]高胜东,郑丽辉,周钊,等.支气管舒张实验与呼出气一氧化氮测定在咳嗽患者诊断中的价值对比研究[J].泰山医学院学报, 2018, 39(12):2.DOI:10.3969/j.issn.1004-7115.2018.12.030.
FeNO对咳嗽的检出率（78.00％）明显高于支气管舒张试验的咳嗽检出率 （42.00％），差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论支气管舒张实验与呼出气一氧化氮测定在咳嗽患者诊断中 应用，均具有一定的价值，其中呼出气一氧化氮的应用价值更高。
Louis, Renaud et al. “European Respiratory Society Guidelines for the Diagnosis of Asthma in Adults.” The European respiratory journal, 2101585. 15 Feb. 2022, doi:10.1183/13993003.01585-2021
A cut-off value of 40 ppb offers the best compromise between sensitivity and specificity while a cut-off of 50 ppb has a high specificity >90% and is supportive of a diagnosis of asthma
综上所述，多个研究表明，呼出气一氧化氮（FeNO)含量是诊断哮喘的敏感和特异性指标之一，是呼吸道疾病的评估和诊断的重要指标。因此，可用于哮喘等多种气道炎症患者的诊断和管理。
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